长期护理保险支付管理指导意见（医保发〔2026〕19号）— 支付范围、付费方式与年度限额（不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%）
国家医保局2026年8月印发长护险支付管理指导意见：基金按规定支付失能评估费、长期护理服务费和社会力量经办费；评估以按人次、护理以按时长付费为主，原则上居家以小时、机构以床日计费；年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%；与基本医保原则上不得重复支付。
要点卡（依据8月21日意见与9月4日发布会）
| 项目 | 规定 | |---|---| | 文号 / 落款 / 发布 | 医保发〔2026〕19号 / 2026年8月21日 / 2026年8月26日 | | 基金支付范围 | 按规定支付失能等级评估费、长期护理服务费、社会力量经办管理服务费 | | 评估费 | 首次评估通过及按制度要求定期复评的服务费，原则上由基金支付；其他情形由基金和个人承担 | | 护理服务费 | 符合服务项目目录的相关费用，由基金按规定支付 | | 付费方式 | 评估以按人次为主；护理以按时长为主，原则上居家按小时、机构按床日、社区按实际确定 | | 年度最高支付限额 | 不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50% | | 与医保关系 | 原则上不得重复支付 | | 过渡期 | 原试点地区与本意见不符的相关工作，3年左右逐步过渡 | | 制度规模（2026年9月4日官方） | 参保超3.2亿人；建制统筹地区121个，预计年底247个；基金累计支出1142亿元 |[1][3]
名词（本页通俗解释）：长护险＝长期护理保险，为经评估达到一定失能等级的参保人支付护理服务费用；失能等级评估＝判定是否符合享受待遇条件的评估；统筹地区＝基金统一管理的地区单位；床日＝机构护理以一天一张床为计费单位。[1]
报什么：支付范围
评估费：「失能等级评估服务费用区分不同服务利用的情形，综合考虑评估结果等因素，由基金和个人承担，避免随意过度使用评估申请权。」「原则上参保人首次评估通过，以及按制度要求参加定期复评的服务费，由基金支付。」[1]
护理服务费：依据《国家长期护理保险服务项目目录》确定，「符合《服务项目目录》的相关护理服务费用，由基金按规定支付。」「超出支付范围的护理服务费用由参保人员个人或其他渠道支付。」[1]
与基本医保划界：「明确区分基本医疗保险、长期护理保险支付范围和情形，两项制度原则上不得重复支付。」[1]
怎么付：方式、标准和限额
评估以按人次付费为主，护理以按时长付费为主：原则上居家以小时、机构以床日为付费单元，社区据实际确定。「随着人口形势变化和制度发展，国家层面统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。」[1]
护理服务支付标准按本地经济水平、社会平均工资、行业费用水平和护理人员技能等分档设置；「原则上单个项目服务时长不超过《服务项目目录》推荐的服务时长上限。」年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。各地要做好床日与小时标准衔接，「鼓励使用居家和社区护理服务」。[1]
省级医保部门要指导省内各统筹地区待遇水平相对统一，「鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。」[1]
监管和过渡
对评估「评估通过率畸高畸低的」、护理未按计划执行或未达目录要求的、社会力量经办未按规定管理的，「基金将按一定比例扣除直至拒付。」「长期护理保险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。」监管将「探索将监管延伸到个人」。[1]
服务质量评价与费用支付、协议续签挂钩，并「探索向社会公开评价结果，鼓励待遇享受人员择优选择护理服务机构。」[1]
过渡：「原试点地区相关工作与本意见要求不符的，要利用3年左右时间逐步过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。」国家医保局解读称，出台背景是各地「在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异」。[1][2]
制度进展（2026年9月4日官方数字）
王文君介绍：22个省份已经印发省级实施方案；建制统筹地区121个，预计2026年底拓展至247个；参保超3.2亿人；基金累计支出1142亿元；超460万失能人员享受护理服务；「全国定点长护服务机构达到1.3万家，是试点初期的10倍，相关护理服务人员约40万人，培养长期照护师超过7万名。」[3]
官方提出的目标：「到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面覆盖。」并「加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。」这是目标，不是已达成的实绩。[3]
已核实的事实
每条事实标注其证据类型本节每条事实都标注了证据类型——独立来源交叉核实，或一次原始记录单独确认。
国家医保局印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，文号医保发〔2026〕19号，落款2026年8月21日，8月26日在国家医保局网站发布；意见经商财政部制定，共七个部分。[1][2] 1 源 · 一次原始记录
支付范围：「长期护理保险基金按规定支付失能等级定点评估机构提供的失能等级评估服务费用、定点长护服务机构提供的长期护理服务费用，以及依法依规引入的社会力量参与经办管理服务的费用等。」[1] 1 源 · 一次原始记录
支付方式：「评估服务以按人次付费为主。护理服务以按时长付费为主」；「原则上居家护理服务以小时为付费单元；机构护理服务以床日为付费单元；社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。」[1] 1 源 · 一次原始记录
限额：「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。」具体标准由地方确定：「各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等，科学制订护理服务支付标准并动态调整。」[1] 1 源 · 一次原始记录
国家医保局副局长王文君在2026年9月4日国新办发布会上介绍：「22个省份已经印发省级实施方案，建制统筹地区达到121个」，「预计今年底全国统筹地区将拓展至247个。」「参保人数超过3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。」[3] 1 源 · 一次原始记录
说法与解读
未计入事实的内容 — 每条标明属于哪一类自此开始为未计入事实的内容：单一来源的报道、发布主体自己的说法、本页的计算或解读，每条分别标明。
时间线
未能确认的部分
这些是本页试图确认而未能确认的问题。留白，不用推测填补。- 各统筹地区按小时、按床日的具体支付金额
- 2026年底是否如期拓展至247个统筹地区
- 模型
- claude-opus-5
- 时间
- 2026/10/05 10:30
- 正文字数
- 1,553
- 资料来源
- 采用来源 3 条
- 模型
- ChatGPT（联网核对出处）
- 时间
- 2026/10/05 10:05
- 结论
- 要求修改
查看修订记录（3条）
| 2026/10/05 09:00 | 首次撰写（claude-opus-5） | 创建 |
| 2026/10/05 | 首次撰写。通读国家医保局指导意见全文、官方政策解读和国新办发布会实录；差额与示例由程序计算。 | 更新 |
| 2026/10/05 | 发布前经 ChatGPT 对照出处独立审核；原文能证实的意见已采纳。 | 更新 |
常见问题
长护险能报销哪些费用？
基金按规定支付失能等级评估费、定点机构提供的长期护理服务费（以服务项目目录为准），以及社会力量参与经办的费用。[1]
失能评估要自己掏钱吗？
首次评估通过和按制度要求定期复评的服务费原则上由基金支付；其他情形由基金和个人承担，按具体规定确定。[1]
居家护理怎么计费？
护理服务以按时长付费为主，原则上居家护理按小时、机构护理按床日，社区护理据实际确定。[1]
长护险一年最多报多少？
年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，具体金额由当地确定。[1]
长护险和医保能同时报同一笔费用吗？
意见规定两项制度原则上不得重复支付。[1]
2026年9月4日公布的长护险参保规模是多少？
参保人数超过3.2亿人，建制统筹地区121个，预计2026年底拓展至247个。[3]
长护险什么时候覆盖全国？
官方目标是到2028年底在全国基本上全面覆盖。[3]
官方链接
资料来源
- [1] 国家医疗保障局关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见（医保发〔2026〕19号） 一手来源
- [2] 《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》的政策解读 一手来源
- [3] 国新办推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况新闻发布会（实录） 一手来源