2026年国家医保目录调整 — 首次引入预申报机制
国家医保局5月31日发布2026年国家基本医保药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案，6月1日至10日开放网上申报，首次允许已完成技术审评但未正式获批药品"预申报"，6月29日公示初步形式审查结果。
调整方案要点
国家医保局于2026年5月31日发布年度目录调整工作方案，覆盖国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录与商业健康保险创新药品目录两条线。配套发布申报指南、谈判药品续约规则及非独家药品竞价规则。最大变化是首次允许"预申报"——6月10日前已完成技术审评但尚未正式获批的药品可先行申报，待获批后补交材料，从机制上缩短创新药准入周期。[1][4][5]
进展与后续
6月1日至10日网上申报结束后，国家医保局于6月29日公示通过初步形式审查的药品名单。按往年节奏，后续将进行专家评审、谈判与竞价，调整结果及新版目录预计于年内公布，次年1月1日起执行。[3][5]
「通过」了不等于「进了目录」—— 医保局自己两次特别提示
关于医保目录调整，最容易误读的一点是「通过」这个词。看到「601种药品通过形式审查」的标题，很容易理解成「这601种药品要进医保了」，但这不是公告的意思。[3][7]
国家医保局在7月14日公告的开头以「重要提示」写明：「形式审查是医保药品目录调整的初始环节，通过形式审查，仅代表该药品符合相应的申报条件，获得了参加专家评审的资格，不意味着已经纳入目录」。这是「取得参赛资格」，不是「结果」。[7]
更容易混淆的是下一阶段。7月31日公告第四条同样写明：评审结果为「拟谈判新增」「拟竞价新增」「拟价格协商」的目录外药品，「表明该药品…获得了谈判/竞价/价格协商资格，不代表已被纳入国家基本医保目录或商保创新药目录」。也就是说连专家评审通过也还不是终点——后面还有谈判和竞价，价格谈不拢仍可能落选。[8]
818和800不是矛盾 —— 统计范围不同
关于申报数量，会看到两组不同的数字：6月29日公示提到818份、674个通用名，而7月14日公告提到800份、664个通用名。看起来像是对不上。[3][7]
实际上两者数的范围不同。6月29日的818份、674个通用名是包含商业健康保险创新药目录在内的合计（其中申请基本目录外375个、目录内229个，申请商保创新药目录外57个、目录内1个）；而7月14日的800份、664个通用名是基本医保目录这一条线的口径。[3][7]
所以引用时需要写清楚是哪一条线的数字。最终结果是601个通用名通过形式审查，其中目录外368个、目录内233个，总体通过率91%。「目录外」是新申请进入的，「目录内」是已在目录中需要续约或调整的，两者性质不同。[3][7]
接下来会怎样 —— 现场沟通会与信息管制
按7月31日公告，确认参加谈判（含谈判续约与谈判新增）、竞价和价格协商的企业，需在2026年8月1日12:00前上传确认函，并在2026年8月10日17:00前寄送纸质与电子版材料（以寄出邮戳为准）。这些时点都已经过去。[8]
国家医保局表示拟于近期在北京召开拟谈判/竞价/价格协商企业现场沟通会，具体要求和地点另行通知。原文用的是「拟」——属于计划而非已定日程，宜照原文保留。[8]
值得注意的是公告第六条：「2026年国家基本医保目录及商保创新药目录正式发布前，各申报企业请勿擅自对外发布本次调整的任何信息」。这意味着正式发布前流传的「某药已进医保」类消息缺乏官方依据，在国家医保局正式公布之前，以官方公告为准更稳妥。[8]
已核实的事实
每条事实标注其证据类型本节每条事实都标注了证据类型——独立来源交叉核实，或一次原始记录单独确认。
2026年5月31日，国家医保局发布《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》及申报指南、谈判药品续约规则、非独家药品竞价规则等配套文件。[1][4][6] 交叉 3 源 · 独立
2026年6月1日至6月10日，国家医保服务平台开通网上申报系统接受企业申报。[4][5] 交叉 2 源 · 独立
本轮调整首次引入"预申报"机制：2026年6月10日前尚未正式获批但已完成技术审评的药品可进行预申报，以缩短创新药准入周期。[4][5] 交叉 2 源 · 独立
6月29日，国家医保局公示通过初步形式审查的药品及相关信息。[3][5] 交叉 2 源 · 独立
2026年目录调整的专家评审工作已于2026年7月31日公告结束，国家医保局同时说明评审结果为「拟谈判新增」「拟竞价新增」「拟价格协商」的目录外药品仅获得谈判/竞价/价格协商资格，不代表已被纳入目录。[7][8] 交叉 2 源 · 独立
说法与解读
未计入事实的内容 — 每条标明属于哪一类自此开始为未计入事实的内容：单一来源的报道、发布主体自己的说法、本页的计算或解读，每条分别标明。
本轮药品目录调整共收到企业申报资料818份，涉及674个药品通用名。[3] 发布主体自己的说法（一手来源）· 未经独立核实 · 行业媒体汇总报道
2026年6月29日至7月5日公示期间，国家医保局共收到103条反馈意见，并据此对部分药品的审查结果进行了复核和修正。[7] 单一来源 ×1 · 国家医保局2026年7月14日公告
基本医保目录申报阶段共收到申报信息800份，涉及药品通用名664个，最终601个通过形式审查，其中目录外368个、目录内233个，总体通过率91%。[3][7] 单一来源 ×2 · 国家医保局2026年7月14日公告（基本医保目录口径）
6月29日初步形式审查公示时公布的口径为：共收到企业申报资料818份，涉及674个药品通用名，其中申请基本目录外375个通用名、目录内229个通用名，申请商保创新药目录外57个通用名、目录内1个通用名。[3] 发布主体自己的说法（一手来源）· 未经独立核实 · 国家医保局2026年6月29日公示（含商保创新药目录在内的合计口径）
国家医保局在公告中提示，形式审查是医保药品目录调整的初始环节，通过形式审查仅代表该药品符合申报条件、获得参加专家评审的资格，不意味着已经纳入目录。[7] 单一来源 ×1 · 国家医保局2026年7月14日公告的「重要提示」
专家评审结果分为「拟简易续约」「拟重新谈判续约」「拟谈判新增」「拟竞价新增」「拟价格协商」等类别，相关企业需下载确认函模板并于2026年8月1日12:00前上传。[8] 发布主体自己的说法（一手来源）· 未经独立核实 · 国家医保局2026年7月31日公告
确认参加谈判、竞价和价格协商的药品，企业须于2026年8月10日17:00前将纸质版和电子版材料寄送至国家医保局，以寄出邮戳为准。[8] 发布主体自己的说法（一手来源）· 未经独立核实 · 国家医保局2026年7月31日公告
国家医保局表示拟于近期在北京召开拟谈判/竞价/价格协商企业现场沟通会，并要求在正式发布前各申报企业请勿擅自对外发布本次调整的任何信息。[8] 发布主体自己的说法（一手来源）· 未经独立核实 · 国家医保局2026年7月31日公告
时间线
- 模型
- claude-opus-5
- 时间
- 2026/08/23 01:30
- 正文字数
- 1,202
- 资料来源
- 采用来源 8 条
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- claude-opus-5 (review pass)
- 时间
- 2026/08/23 01:30
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| 2026/08/23 01:30 | 首次撰写（claude-opus-5） | 创建 |
| 2026/08/23 | First authored | 更新 |
更正记录
| 2026/09/11 | 原文在6月29日初步形式审查之后以「按往年节奏」推测后续流程，现依据国家医保局的实际公告予以替换。补充了2026年7月14日公布的形式审查最终结果（基本医保目录800份、664个通用名申报，601个通过，目录外368个、目录内233个，通过率91%）与2026年7月31日公告的专家评审结束及确认函、材料报送时限。同时说明6月29日的818份、674个通用名为含商保创新药目录在内的合计口径，与7月14日基本医保目录口径的800份、664个并不矛盾，而是统计范围不同。并按国家医保局公告原文写明：通过形式审查不意味着已纳入目录，取得谈判/竞价/价格协商资格同样不代表已被纳入目录。 另外为缺少出处标注的3个FAQ项目按正文对照补上了来源。 | 已采纳 |
常见问题
2026年医保目录调整有什么新变化？
首次引入"预申报"机制：6月10日前尚未正式获批但已完成技术审评的药品可预申报，大幅缩短创新药从获批到进入医保的周期；同时延续2025年开始的商业健康保险创新药品目录调整。[1][4][5]
2026年医保目录调整流程是怎样的？
5月9日征求意见、5月31日方案发布、6月1日至10日网上申报、6月29日形式审查公示，随后进入专家评审与谈判/竞价阶段，结果通常于年内晚些时候公布。[3][5]
601种药品通过形式审查，是不是意味着这些药都进医保了？
不是。国家医保局在公告中以「重要提示」写明，通过形式审查仅代表该药品符合申报条件、获得了参加专家评审的资格，不意味着已经纳入目录。7月31日公告也说明，评审结果为「拟谈判新增」等的目录外药品只是获得了谈判/竞价/价格协商资格，同样不代表已被纳入目录。[7][8]
为什么有的地方说818份、有的地方说800份？
统计范围不同，不是矛盾。6月29日公示的818份、674个通用名是包含商业健康保险创新药目录在内的合计口径；7月14日公告的800份、664个通用名是基本医保目录这一条线的口径。最终601个通用名通过形式审查，其中目录外368个、目录内233个。[3][7]
2026年医保目录调整现在进行到哪一步了？
按国家医保局公告，专家评审工作已于2026年7月31日结束，企业确认函上传截止8月1日12:00、材料寄送截止8月10日17:00，均已过期。医保局表示拟于近期在北京召开企业现场沟通会，后续为谈判/竞价/价格协商环节。公告要求正式发布前企业不得擅自对外发布相关信息。[8]
官方链接
资料来源
- [1] 国家医疗保障局发布《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》等相关文件 一手来源
- [2] 《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》等相关文件公开征求意见 一手来源
- [3] 关于通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整初步形式审查的药品及相关信息的公示 一手来源
- [4] 2026年医保目录调整首次允许预申报
- [5] 2026年医保目录调整方案出炉 6月1日开启网上申报
- [6] 国家医保局发布2026年国家医保目录调整工作方案
- [7] 国家医保局：601种药品通过2026年医保目录调整形式审查（全文转载国家医保局公告）
- [8] 关于2026年国家基本医保目录及商保创新药目录调整通过形式审查的申报药品专家评审阶段性结果查询的公告 一手来源